Die distale Bizepssehnenruptur am Ellenbogen kommt häufiger vor. Auch Teilanrisse sind möglich. Zur Verletzung der Bizepssehne kommt es bei starken Beugebewegungen strecknah im Ellenbogen. Im Kraftsport kommt es besonders beim Kreuzheben zur Verletzung der Bizepssehne.
Anatomie der distalen Bizepssehnenruptur
Die distale Bizepssehne setzt an einer Rauhigkeit der Ellenbogen-nahen Speiche (Tuberositas radii) an. Die distale Bizepssehne wird aus den Sehnen des langen und des kurzen Bizepskopfes gebildet. Die Bizepssehne des langen Kopfes setzt näher am Ellenbogen als die Sehne des kurzen Kopfes an. Der lange Kopf ist zwei gelenkig und entspringt vom Oberrand der Pfanne in der Schulter. Der Bizeps beugt im Ellenbogen und dreht die Handfläche nach außen (Supination).
Symptomatik der Ruptur
Bei der distalen Bizepssehnenruptur kommt es zu Schmerzen in der Ellenbeuge oder nach außen sowie beim Beugen des Unterarms gegen Widerstand. Optisch kann der Bizepsbauch nach oben rutschen, muss aber nicht! In der Regel kaum Bluterguss.
Diagnostik
Anamnese (Geräusch und akute Schmerzen), klinischer Befund und Sonographie (Ultraschall). Ein Kernspin der distalen Bizepssehne ist meist erforderlich. Der Muskelbauch steht oft höher, und beim ein- und auswärts drehen bewegt sich der Muskelbauch nicht nach oben und unten.
Lokalisation
Die distale Bizepssehne reißt eigentlich immer direkt von ihrem Ansatz an der Speiche (Tuberositas radii) ab. Eine muskuläre Ruptur ist äußerst selten.
Ausprägung der distalen Bizepssehnenruptur
Die distale Bizepssehne reißt in der Regel komplett vom Knochen ab. Aber auch Teilanrisse der Sehne kommen vor.
Therapie der distalen Bizepssehnenruptur
Bei kompletten Rissen der distalen Bizepssehne ist eine operative Therapie in der Klinik erforderlich. Diese Operation sollte innerhalb von 2 Wochen nach der Bizepssehnen-Ruptur erfolgen! Bei der Operation in der Klinik wird die Bizepssehne bzw. der Muskel mit Nahtankern wieder an der Tuberositas radii fixiert. Verspätete operative Rekonstruktionen der Bizepssehne haben wie eine konservative Therapie schlechtere Aussichten, da sich der Muskel nur schwer mobilisieren lässt.
Unbehandelt kommt es immer zu einem kosmetischen Defizit und zu einem Kraftverlust besonders für die Auswärtsdrehung des Unterarms (Supination). Teilanrisse werden bei andauernden Beschwerden komplettiert und dann in einer Operation wie eine komplette Ruptur refixiert.
Distale Bizepssehnenruptur – Nachbehandlung
In der Nachbehandlung der distalen Bizepssehnenruptur wird der Arm in einer Schulter-Schlinge für 6 Wochen immobilisiert. Leichte Drehbewegungen des Unterarmes sind direkt erlaubt.
Der Bizeps darf für weitere 6 Wochen nicht belastet werden. Erst ab der 13. Woche sollte die Belastung gesteigert werden. Im Kraftsport können aber Beine und der andere Arm weiter trainiert werden.
Ergebnisse
Die Ergebnisse der primären operativen Therapie der distalen Bizepssehnenruptur sind auch bei den Teilrupturen sehr gut. Bei sekundären Rekonstruktionen kann die volle Kraft nicht immer wieder hergestellt werden.
