Gemeinschaftspraxis für Orthopädie und Unfallchirurgie

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Ruptur distale Bizepssehne – Riss der Bizepssehne am Ellenbogen

Der Riss der distalen Bizepssehne am Ellenbogen kommt häufiger vor. Auch Teilanrisse sind möglich. Zur Verletzung kommt es bei starken Beugebewegungen strecknah im Ellenbogen. Im Kraftsport kommt es besonders beim Kreuzheben zur Verletzung.

Anatomie:

Die distale Bizepssehne setzt an einer Rauhigkeit an der Ellenbogen-nahen Speiche (Tuberositas radii) an. Die Sehne wird aus den Sehnen des langen und des kurzen Bizepskopfes gebildet. Die Sehne des langen Kopfes setzt näher am Ellenbogen als diejenige des kurzen Kopfes an. Der lange Kopf ist zweigelenkig und entspringt vom Oberrand der Pfanne in der Schulter. Der Bizeps beugt im Ellenbogen und dreht die Handfläche nach außen (Supination).

Symptomatik:

Bei der Bizepssehnenruptur kommt es zu Schmerzen in der Ellenbeuge oder nach außen sowie beim Beugen des Unterarms gegen Widerstand. Optisch kann der Bizepsbauch nach oben rutschen, muss aber nicht! In der Regel kaum Bluterguss.

Diagnostik:

Anamnese (Geräusch und akuter Schmerz), klinischer Befund und Sonographie (Ultraschall). Ein Kernspin ist meist erforderlich. Der Muskelbauch steht oft höher, und beim ein- und auswärts drehen bewegt sich der Muskelbauch nicht nach oben und unten.

Lokalisation:

Die Sehne reißt eigentlich immer direkt von ihrem Ansatz an der Speiche (Tuberositas radii) ab. Muskuläre Risse sind äußerst selten.

Ausprägung:

Die distale Bizepssehne reißt in der Regel komplett vom Knochen ab. Aber auch Teilanrisse kommen vor.

Therapie:

Bei kompletten Rissen der distalen Bizepssehne ist eine operative Therapie in der Klinik erforderlich. Diese Operation sollte innerhalb von 2 Wochen nach der Ruptur erfolgen! Bei der Operation wird die Sehne bzw. der Muskel mit Nahtankern wieder an der Tuberositas radii fixiert. Verspätete operative Rekonstruktionen haben wie eine konservative Therapie schlechtere Aussichten, da sich der Muskel nur schwer mobilisieren lässt.

Unbehandelt kommt es immer zu einem kosmetischen Defizit und zu einem Kraftverlust besonders für die Auswärtsdrehung des Unterarms (Supination). Teilanrisse werden bei andauernden Beschwerden komplettiert und dann in einer Operation wie ein kompletter Riss refixiert.

Nachbehandlung:

In der Nachbehandlung der Bizepssehnenruptur wird der Arm in einer Schulter-Schlinge für 6 Wochen immobilisiert. Leichte Drehbewegungen des Unterarmes sind direkt erlaubt.

Der Bizeps darf für weitere 6 Wochen nicht belastet werden. Erst ab der 13. Woche sollte die Belastung gesteigert werden. Im Kraftsport können aber Beine und der andere Arm weiter trainiert werden.

Ergebnisse:

Die Ergebnisse der primären operativen Therapie der Bizepssehnenruptur sind auch bei den Teilrupturen sehr gut. Bei sekundären Rekonstruktionen kann die volle Kraft kann nicht immer wieder hergestellt werden.